oncofertility的承诺

经过:

在藻酸盐系统中成熟的健康卵巢卵泡,使用倒置显微镜和专业软件拍摄

由于医学科学的现代突破,更多的人比以往任何时候都幸存。从1991年到2004年癌症死亡率下降了13%以上。在儿童中,对于癌症是第二个主要死因,自1975年以来死亡率降低了近50%。随着这些癌症幸存者恢复了他们生活的正常过程,许多人将成为首次父母或额外的父母生物儿童。然而,可能使生存的侵略性的治疗形式,例如化学疗法和放射疗法,也可以损害个人以后的稍后构思的能力。幸运的是,有些人可以接受患者,以帮助保护他们的生育能力。在经历生育癌症治疗之前,男性和青少年男孩已经选择了精子银行的选择,这是在被诊断出患有晚期睾丸癌的时候的植物癌症。在他与癌症的回合之后,阿姆斯特朗继续赢得七个游览法国冠军和父亲三个孩子。

但女人有哪些选择?虽然今天在癌症后更多的女性都有生物儿童,但它们仍然比男性幸存者更少可能更少。部分原因是,因为女性具有更低的有效和更麻烦的选择来保护其生育能力。在放射治疗过程中屏蔽骨盆,这有助于限制卵巢的损坏,是一种常见的做法,但这种方法不是万无一失的或适用于所有患者。紧急体外施肥(IVF)是最常见的选择,其中将妇女的鸡蛋收获,体外施肥,或在实验室中,并成熟。然后将得到的受精卵或胚胎冻结,直到妇女准备好孩子。由于在经历癌症治疗之前必须收获女性鸡蛋的紧急时间表,它被认为是“紧急”IVF。

什么是体外受精?

虽然这个选项已经相当有效,但它只可以对至少十八岁的人进行,并且已经达到青春期。它还需要荷尔蒙治疗成熟的女性鸡蛋进行收获和施肥,这导致癌症治疗的显着延迟-3至4周。此外,这些激素治疗可能不适用于某种形式的癌症,例如荷尔蒙敏感的乳腺癌。最后,由于IVF需要立即受精,因此对于没有可行的精子合作伙伴或不想使用供体精子的女性而言,可能不是一个选择。虽然紧急情况IVF对许多人来说是一种积极的经验,但它需要一个女人在非常情绪化的时候决定,谁应该是她的孩子的生物父亲,他们在多年后可能不会出生。

还有一些涉及卵子冻结的临床试验,减轻了对立即受精的需求。然而,该程序再次涉及荷尔蒙治疗,导致癌症治疗的显着延迟,并且仅限于达到青春期的人。此外,这种选择的妊娠率非常低,使得对于面临癌症诊断的人来说,这令人不错。

在西北部的教师开始想知道是否是一个子房,而不是鸡蛋,可能会被冻结。这一概念是,在生育影响癌症治疗之前,妇女和女孩可以删除卵巢冷冻保存或冷冻。后来,当女人希望有一个婴儿时,一部分卵巢组织可能会被解冻和一个卵巢卵泡(一个卵子它的支持细胞可以在实验室成熟和施肥。然后将得到的胚胎在体内或女性子宫内进行术语。如果女性不再能够携带孩子,那么胚胎也可以放在替代母亲中。

这一程序将是在维护患有癌症的妇女的生育的突破性原因很多。去除卵巢的外科手术不会导致癌症治疗的显着延迟超过一个或两天的恢复,也没有需要IVF促进卵收炉的激素治疗。这个选项也不仅限于达到青春期的人。一个女人出生,她的终身供应鸡蛋在不成熟的状态下,所以女孩杨一年的女孩可以符合资格。最后,由于这种程序不需要立即受精,因此它允许女性不仅可以控制生物儿童,而且还可以控制。

该程序的许多方面已经是完善的实践。例如,某些组织的冷冻保存和解冻是常见的,并且精子冷冻保存具有高成功的概念率。此外,将胚胎植入愿望携带孩子的女性也是一个已建立的技术 - 自20世纪70年代后期以来已成功使用IVF。但是这个想法的工作缺少是如何在体外成熟保存的未成熟卵卵巢卵泡,以便为受精制备。我们的实验室目前正在研究此成熟过程。

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一个基本的障碍西北科学家已经克服了是如何在体外保持卵巢卵泡的结构,因此它将以自然的方式生长,好像它仍然在卵巢内完整。卵巢卵泡是一种独特的结构,含有由其支撑细胞包围并密切连接的鸡蛋。当放置在传统的二维组织培养皿中,例如培养皿,卵泡展开,鸡蛋未能妥善生长和成熟。我们确定培养皿的二维表面抑制了生长,因为它扰乱了卵巢卵泡与其支持细胞之间的抗敏关系

为了克服这种展开,我们已经开创了一个支持卵泡开发的三维系统,主要是我们认为,因为卵和周围细胞之间的链接保持,从而保持原始的三维架构。通过在各个卵巢卵巢周围产生藻酸盐珠粒形成三维结构。海藻酸盐,从某种类型的藻类壁中提取的凝胶状物质通常用作汤,果冻和冰淇淋的增稠剂。我们认为,海藻酸盐是使用的最好的物质,因为它足够坚固地保留鸡蛋的3D结构,但它也足以让鸡蛋自然地成长和成熟。

使用这一三维环境,我们已经能够在体外成熟的鼠标卵巢卵泡,以便使用传统的IVF技术施肥。这些受精胚胎导致了几种活跃和健康的分娩。西北科学家正在将这种突破性技术应用于生殖系统更紧密地相似的动物物种,我们的目标是在未来五年内成熟在实验室中的人类卵巢组织。

但科学只是问题 - 病人和医生教育是其他障碍的一部分。许多患者并不意识到,由于癌症治疗,他们的生育可能存在风险,并且由于在诊断时的超额需求是对抗癌症本身,因此生育讨论往往不是常规癌症护理的一部分。意识到风险及其医疗保健提供者的患者可能不知道新出现的选择。事实上,尽管其相对缓解和有效性,大多数雄性癌症患者也不是银行精子。

因此,除了基础科学研究之外,还必须研究生育障碍的心理社会方面以及癌症患者如何做出治疗决策。在西北部的社会科学家和加利福尼亚大学圣地亚哥的社会科学家和他们的同事的社会科学家团队中工作正在研究癌症患者了解自己的生育能力,与治疗相关的可能风险,如果/如何讨论这些问题与他们的医疗团队,以及他们如何最终决定是否继续前进生育保存程序。该研究领域还将确定某些群体,如少数群体或较年轻的患者,在初步诊断和咨询期间缺少该消息。希望这项研究体系将有助于培训医生如何最佳方法,并将生育问题纳入常规癌症护理,以及教育公众关于在癌症诊断期间考虑生育率的重要性。

西北科学家已称之为这一新的田野,这是一种探讨癌症和生育的交叉口的广泛范围。然而,卵巢冷冻保存和体外成熟的技术将避开癌症患者的妇女的应用。例如,患有许多自身免疫性疾病如狼疮,硬皮病和类风湿性关节炎的妇女增加了来自药物,例如环磷酰胺的药物的可能性增加,用于治疗其疾病。由于战争或接触化学试剂的压力,可能还有妇女的妇女的申请,其生育能力可能存在风险。所有患者都应该能够在面对威胁状态的情况下保持其生育能力,我们希望为他们提供知识和选择。

问专家:

问:文章提到了冻结卵巢组织的一个原因是必要的,因此有前途是因为冻结了个体蛋并未非常成功。为什么是这样?它不应该像冰冻精子一样直截了当吗?

蛋是身体最大的细胞,含有水,蛋白,DNA和施肥后早期发育早期所需的许多其他物质。因为鸡蛋含有水,在冻结期间形成冰晶,这可以破裂并破坏其精致的结构。这导致了几种损害施肥和胚胎质量的条件。(阅读更多)

问:在某些时候,人们必须从动物中测试鸡蛋成熟过程以在人类中进行测试。涉及的科学和社会问题是什么?

从科学的角度来看,恒河猴模型的研究对于优化最终将转化为女性的体外卵泡成熟系统至关重要。我们迄今为止的大部分工作是在小鼠动物模型中进行的,然而非人类的灵长类动物,如恒河猴,更好地模仿人类的结构和生理学。(阅读更多)

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